- 索 引 号：32541/2022-1957451
- 发布机构：区医疗保障局
- 生成日期：2022-06-22 10:01:45.0
- 公开日期：2022-06-22
- 公开方式：政府网站
- 公开范围：全部公开
行政处罚3
来源：岳阳楼区医疗保障局
2022-06-22 10:01
| 2020年监管查处案件汇总表 |
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| 序号 |
案件编号 |
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案件名称 |
案件来源 |
违规行为 |
涉案金额 |
处理结果 |
到账金额（元） |
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| 1 |
岳楼医保执立（2020）第01号 |
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殷超、姚兵涉嫌欺诈骗取医保基金 |
岳阳市审计局审计组 |
利用虚假发票套取医保基金 |
殷超：医保基金报销27146.79元（22826.79+4320） 姚兵：医保基金报销15309.39元（12789.39+2520） |
1、案件于2020年3月24日移交岳阳市公安局岳阳楼区公安分局。2、涉案基金42456.18元已退回相关基金账户。 |
42456.18 |
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| 2 |
岳楼医保行决字（2020）1号 |
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城陵矶社区卫生服务中心（行政处理决定书） |
事务中心现场业务检查 |
过度检查、违规收费 |
违规费用：582元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用582元。 |
582 |
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| 3 |
岳楼医保行决字（2020）2号 |
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洞庭社区卫生服务中心（行政处理决定书） |
事务中心现场业务检查 |
诊断依据不足、违规收费 |
违规费用：2949.98元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2949.98元。 |
2949.98 |
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| 4 |
岳楼医保行决字（2020）3号 |
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郭镇社区卫生服务中心（行政处理决定书） |
事务中心现场业务检查 |
过度检查、违规收费 |
违规费用：1922.66元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1922.66元。 |
1922.66 |
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| 5 |
岳楼医保行决字（2020）4号 |
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祥康中医康复医院（行政处理决定书） |
事务中心现场业务检查 |
违规收费 |
违规费用：1150元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1150元。 |
1150 |
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| 6 |
岳楼医保行决字（2020）5号 |
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南湖社区卫生服务中心（行政处理决定书） |
事务中心现场业务检查 |
串换治疗、违规收费 |
违规费用：3046.75元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用3046.75元。 |
3046.75 |
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| 7 |
岳楼医保行决字（2020）6号 |
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南湖社区卫生服务中心（行政处理决定书） |
事务中心现场业务检查 |
串换治疗项目、违规收费 |
违规费用：2705.58元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2705.58元。 |
2705.58 |
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| 8 |
岳楼医保行决字（2020）7号 |
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木里港社区卫生服务中心（行政处理决定书） |
事务中心现场业务检查 |
串换治疗项目、违规收费 |
违规费用：324元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用324元。 |
324 |
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| 9 |
岳楼医保行决字（2020）8号 |
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惠民中医医院（行政处理决定书） |
事务中心现场业务检查 |
过度治疗、违规收费 |
违规费用：2436.56元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2436.56元，并对梁花香住院违规费用予以2倍拒付2217.12元，合计拒付违规费用4653.68元。 |
4653.68 |
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| 10 |
岳楼医保行决字（2020）9号 |
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仁康医院（行政处理决定书） |
事务中心现场业务检查 |
不合理治疗 |
违规费用：662.06元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用662.06元，并予以2倍拒付1324.12元，合计拒付违规费用1986.18元。 |
1986.18 |
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| 11 |
岳楼医保行决字（2020）10号 |
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岳纸医院（行政处理决定书） |
事务中心现场业务检查 |
违规收费 |
违规费用：2497.16元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2497.16元。 |
2497.16 |
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| 12 |
岳楼医保行决字（2020）11号 |
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湖滨社区卫生服务中心（行政处理决定书） |
事务中心现场业务检查 |
不合理治疗 |
违规费用：430.66元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用430.66元，并予以2倍拒付861.32元，合计拒付违规费用1291.98元。 |
1291.98 |
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| 13 |
岳楼医保行决字（2020）12号 |
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湖滨社区卫生服务中心（行政处理决定书） |
事务中心现场业务检查 |
多计收费 |
违规费用：3874元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用3874元。 |
3874 |
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| 14 |
岳楼医保行决字（2020）13号 |
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岳阳楼区人民医院（行政处理决定书） |
湖南省医疗保障局飞行检查（2019.11.4） |
1、分解收费、过度检查、过度医疗、多记费违规行为、不合理检查；2、计费耗材与进销存不符；3、无指征检查；4、重复收费；5、串换诊疗项目 |
违规费用：315530元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用315530元，并对检查发现的1-16点问题违规费用予以2倍拒付5532元，合计金额321062元。 |
321062 |
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| 15 |
岳楼医保行决字（2020）14号 |
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岳阳市岳阳楼区宝鑫旺城大药房（行政处理决定书） |
岳阳市医保局稽核中心转12345公众服务热线322562号督办单 |
医保卡套现 |
违规费用：2680元 |
1、责令立即改正。 2、责令退回违规费用2680元，并予以两倍退回5360元，合计8040元。 3、暂停医疗服务协议2个月（2020.8.1-2020.9.30） |
8040 |
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| 16 |
岳楼医保行决字（2020）15号 |
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康健医院 |
事务中心现场业务检查 |
虚记、未及时上传数据 |
违规费用：4031.75元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用4031.75元。 |
4031.75 |
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| 17 |
岳楼医保行决字（2020）16号 |
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湘北中医骨伤医院 |
事务中心现场业务检查 |
虚记费用 |
违规费用：446元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用446元，并予以2倍追回892元，合计1338元。 |
1338 |
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| 18 |
岳楼医保执立（2020）第01号 |
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但岳新伪造骗取医保基金案 |
事务中心异地联网结算股 |
伪造住院资料骗取医保基金 |
涉案金额：63601.34元 |
已移送公安机关 |
63601.34 |
467513.24 |
| 19 |
岳楼医保行决字（2020）17号 |
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城陵矶社区卫生服务中心（行政处罚决定书） |
监管股 |
过度治疗、挂床住院、虚假治疗 |
违规费用：1841.45元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1841.45元，并予以2倍罚款3682.9元。 |
5524.35 |
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| 20 |
岳楼医保行决字（2020）18号 |
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湖滨社区卫生服务中心（行政处罚决定书） |
监管股 |
虚假化验单、挂床住院、未及时上传医疗费用 |
违规费用：4686.15元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用4686.15元，并予以2倍罚款9372.3元。 |
14058.45 |
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| 21 |
岳楼医保行决字（2020）19号 |
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仁康医院（行政处罚决定书） |
监管股 |
串换病种、虚假治疗 |
违规费用：1798.35元 |
1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1798.35元，并予以2倍罚款3596.7元。 |
5395.05 |
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492491.09 |
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